论著
腋窝淋巴结结外侵犯与乳腺癌患者预后的关系
中华病理学杂志, 2017,46(08) : 525-529. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.08.002
摘要
目的

探讨腋窝淋巴结结外侵犯(extranodal extension of axillary lymph nodes,ALN-ENE)对原发性浸润性乳腺癌术后淋巴结转移患者预后的影响。

方法

回顾性分析河北医科大学第四医院2006年1月至2008年12月间确诊为原发性非特殊型浸润性乳腺癌患者638例,观察淋巴结转移及ALN-ENE情况,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。

结果

638例患者中,263例(41.2%)存在淋巴结转移,其中91例(34.6%)存在ALN-ENE。随着肿瘤大小、淋巴结转移个数、淋巴结转移率的增加,ALN-ENE发生率升高(均P<0.05)。ALN-ENE阳性组患者5年无复发生存率(RFS)为86.6%,5年总生存率(OS)为91.2%,较ALN-ENE阴性组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。149例淋巴结转移个数≤3枚,ALN-ENE阳性组患者5年RFS为91.9%、5年OS为92.3%,较阴性组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素生存分析结果显示,淋巴结转移个数及发生ALN-ENE是影响患者RFS及OS的独立危险因素(P<0.05),对于淋巴家转移≤3枚患者,ALN-ENE是影响RFS及OS的独立危险因素(P<0.01)。

结论

腋窝淋巴结转移个数仍然是影响乳腺癌患者预后的重要因素之一,而ALN-ENE是一个预测乳腺癌患者复发风险和生存期的独立指标之一,对于≤3枚淋巴结转移的患者,ALN-ENE有可能改变患者的临床病理分期,是判断该组患者预后的独立指标。

引用本文: 张玲玲, 马力, 耿翠芝, 等.  腋窝淋巴结结外侵犯与乳腺癌患者预后的关系 [J]. 中华病理学杂志,2017,46( 08 ): 525-529. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.08.002
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乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,在我国,乳腺癌是女性发病率最高的癌症,癌症死亡原因位居第六。因此明确有效的预后因素对于临床正确评估预后制定合理的治疗方案具有重要意义。淋巴结转移情况及淋巴结转移个数是影响原发性非特殊型浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma of no specific type, IBC-NST)患者预后的重要因素,而区域性淋巴结转移显著增加患者复发风险,增加病死率。目前,已经采用淋巴结转移个数及淋巴结转移率来对患者预后风险进行评估。而对肿瘤组织突破淋巴结被膜向淋巴结外延伸与术后乳腺癌患者预后的关系目前仍存在争议[1,2]。新近研究显示,腋窝淋巴结结外侵犯(extranodal extension of axillary lymph nodes,ALN-ENE)对Ⅱ期乳腺癌患者具有重要的临床意义[3],另有研究显示在前哨淋巴结出现结外侵犯影响乳腺癌患者的预后[4,5]。为了进一步明确ALN-ENE在乳腺癌患者预后评估中的价值,我们收集了638例原发性乳腺癌患者资料,结合患者临床病理特征,通过单因素及多因素生存分析筛选影响患者预后的因素,以期为乳腺癌预后评估及个体化治疗提供必要的理论依据。

 
 
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乳腺肿瘤
预后
淋巴转移